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今回は2022年にProgress in Orthodonticsに投稿された論文をご紹介します。
クリアアライナーで治療される叢生に対して、スペースを得るなどのために行われたIPRにおいて、クリンチェック上でプログラムされた量と実際に行われた量を歯牙ことに比較検討を行った研究です。
ん?と思った先生方、へえーと思った先生方いろいろだと思います。
論文紹介した後、この研究の方法論の問題など指摘しております。是非、最後までお読みください。
IPR論文
タイトル
Evaluation of interproximal reduction in individual teeth, and full arch assessment in clear aligner therapy: digital planning versus 3D model analysis after reduction.
PMID:35254555 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35254555/
著者
Amirtha Hariharan1, Sarah Abu Arqub1*† , Vaibhav Gandhi2, Lucas Da Cunha Godoy3, Chia‑Ling Kuo3 and Flavio Uribe1
*Correspondence: sabuarqub@uchc.edu; super_orthodontist@hotmail.com
†Sarah Abu Arqub: Joint first author
1 Division of Orthodontics, Department of Craniofacial Sciences,
University of Connecticut Health, 263 Farmington Ave, Farmington, CT 06032, USA
雑誌名
Progress in Orthodontics (2022) 23:9
https://doi.org/10.1186/s40510-022-00403-w
論文要約
目的
臨床的に実施されたIPR(以下I-IPR)とクリンチェック上でプログラムされたIPR(以下P-IPR)との違いを比較検討すること。
材料と方法
75 名(男性 30 名、女性 45 名)、平均年齢 38±15 歳の被験者の治療前(T0)と治療後(T1)の ClinCheck® デジタルモデルを対象とした。
I-IPR 量を算出するため、Ortho Analyzer ソフトウェア (3Shape, Copenhagen, Denmark) を使用して,初期 (T0) と最終 (T1) STL モデルの上顎歯と下顎歯の第二小臼歯から対側第二小臼歯までの近遠心幅を測定した。
歯牙ごとに行われたI-IPRは、T0とT1における各歯牙の近遠心幅を比較することで求めた。
IPR の差 = (P-IPR)― (I-IPR).
さらにIPR論文を詳しく読む!
IPRとは
【IPRとは】
interproximal reductionの略語のことです。
・永久歯の隣接面の表面の縮小、解剖学的再形成、保護を含む補助的な臨床的処置[5]のことを指し、奥の隣接面の外側のエナメル質を約0.3~0.5mm削る方法である[6]。
【IPRのメリット】
・抜歯が望ましくない場合に、叢生を緩和し、歯の移動と整列を促進するためのスペースを得ることが出来る[7]。
・治療期間の短縮[6]、接触面積が増えるため安定性が増す[8]、ブラックトライアングルが減る[7]。
・Bolton Indexの不調和を軽減し[9]、歯周組織や歯科組織の健全性を損なわずに治療目的を達成するにに役立つ][10]。
引用文献
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記事監修
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最後にこのIPR研究の問題点の指摘
今回ご紹介した論文は、IPRの精度の評価は臨床的に非常に重要であるため、I-IPRとP-IPRとの違いを比較検証することを目的とした研究であった。
この研究は、矯正医によって異なるIPRの技法を用いていたため、潜在的な交絡因子が存在したことを考察で明らかにしている。また、IPRの技法によって精度が異なることが先行研究において明らかになっていると述べている。IPRの精度をI-IPRとP-IPRで比較し検証することが目的であるならば、IPRの技法は統制しなければならないと考えられる。
当院でのIPRにおいては本論文中に記載されている「モーター駆動の研磨ストリップ」を使用するとともに、クリンチェックの作成時に可及的に理想的な状態でIPRを行えるように各歯の移動のプランニングを行っている。また、IPRの実施時にIPRゲージを用いてP-IPRと一致するように行っている。したがって、I-IPRとP-IPRはほとんど変わらないと考えている。
IPRの技法を統一していないのであれば、用いたIPRの技法ごとにIPRの精度の評価をしなければならない。したがって、研究の方法論に問題があり、科学的な実証研究としてのエビデンスが欠けていると思われる。
主たる目的であるIPRのプロトコルについての言及はなされておらず、IPR量の算出方法や測定方法に重きを置いているという印象の研究であった。
さらに言うならば、考察においてIPRの精度について述べなくてはならないところ、より多くのP-IPRの処方についての解釈が述べられており、研究の目的とは異なる言及がなされていた。
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